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dermatite actinique chronique

MIS À JOUR LE 30 Janvier 2009
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Forme rare de photodermatose idiopathique, atteignant surtout l'homme de plus de 50 ans,  caractérisée sur le plan clinique, par une photosensibilité importante se manifestant par une éruption eczématiforme chronique , éventuellement associée à des papules et des plaques infiltrées, prédominant sur les zones photoexposées , pouvant s'étendre aux zones couvertes et évoluer vers une érythrodermie obligeant les sujets à vivre reclus dans une chambre noire.
Sur le plan histologique il existe un aspect à type d'eczéma avec un infiltrat inflammatoire lymphocytaire du derme superficiel à prédominence périvasculaire, une spongiose et une acanthose épidermiques; dans les formes les plus importantes , l'infiltrat peut être pseudo-lymphomatoïde.
L'exploration photobiologique montre un effondrement des doses érythémales minimales (DEM) UVB et/ou UVA, une fréquente sensibilisation de contact aux lactones sesquiterpéniques (Composées, frullania), aux métaux, et une fréquente photoallergie de contact aux phénothiazines, salicylanilides halogénés, musk ambrette.
Actuellement la photosensibilité rémanente, l'eczéma photosensible et le pseudo-lymphome actinique sont considérés comme des formes cliniques de la dermatite actinique chronique, et l'apparition d'un lymphome semble être plus une coïncidence qu'une complication de la photodermatose.anglais : chronic actinic dermatitis.
synonymes : photosensibilité rémanente, photosensibilité persistante (« persistent light reactor », Wilkinson, 1962), pseudo-lymphome actinique (« actinic reticuloïd », Ive, 1969), eczéma photosensible (« photosensitive eczema », Ramsay, 1973).

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