Source allergénique : gélatine d'origine bovine
La gélatine est utilisée dans les substituts du plasma et dans les vaccins.
Exposition à l'allergène : Les utilisations de la gélatine sont extrêmement variées. Elle est par exemple beaucoup utilisée dans les industries alimentaires et pharmaceutiques. Elle est également utilisée dans les dispositifs médicaux, les substituts du plasma et dans les vaccins. Les gélatines sont des supports utilisés en photographie, mais aussi pour les fabrication des colles, des allumettes, des produits cosmétiques…
Réactivité croisée : Il existe des réactions croisées entre les gélatines de différentes origines animales. On a étudié les IgE dirigées contre la gélatine bovine et porcine chez 26 enfants présentant des réactions systémiques aux vaccins. 2 d'entre eux ne présentaient aucune IgE contre l'une ou l'autre de ces gélatines, 20 avaient presque la même quantité d'IgE contre les deux gélatines et 4 présentaient des taux plus élevés contre la gélatine bovine. La présence de réactions croisées a par la suite été démontrée par ELISA inhibition (6).
Données cliniques : Réactions IgE dépendantes Des réactions immédiates IgE dépendantes, ainsi que des réactions systémiques et des chocs anaphylactiques ont été rapportés. Vaccins On rapporte au Japon un nombre croissant de réactions allergiques aux vaccins à virus vivant contenant de la gélatine (1-5) (9). Deux types d'effets indésirables sont suggérés : les réactions cutanées et respiratoires seraient IgE dépendantes, alors que les réactions cardiovasculaires ne le seraient pas. Cette théorie a été testée et confirmée par le dosage des IgE à la gélatine avec le Pharmacia CAP System, chez 6 enfants appartenant à chacune des catégories (1). Dans une autre étude, les effets indésirables dus aux vaccins à virus vivant contenant de la gélatine ont été classifiées comme immédiates ou non-immédiates. 6 patients présentant des réactions immédiates ont été trouvés positifs à la gélatine avec le Pharmacia CAP System, tandis que 21 présentant des réactions non-immédiates ont été trouvés négatifs. Au cours d'une étude rétrospective menée de 1994 à 1997 au Japon, 336 rapports de patients présentant des réactions adverses à des vaccins contenant de la gélatine ont été étudiés. On a étudié les IgE dirigées contre la gélatine dans les 206 échantillons de sérum disponibles. On a détecté la présence de ces IgE chez 25 des 27 patients souffrant d'anaphylaxie, chez 27 des 48 patients atteints d'urticaire et chez 8 des 90 patients qui présentaient des éruptions généralisées (2).
Au cours d'une étude réalisée sur 525 enfants allergiques, on a recherché chez 64 d'entre eux des IgE spécifiques de la gélatine à l'aide du Pharmacia CAP System, et 17 ont été trouvés positifs. Sur les 11 enfants présentant à la fois des IgE et des IgG à la gélatine, 9 d'entre eux ont subi des réactions adverses aux produits contenant de la gélatine. Cinq d'entre eux ont connu des épisodes d'anaphylaxie, deux à des vaccins et 3 à des boules de gomme (9).
Plusieurs rapports ont confirmés les résultats de ces études (3-5). Substitut du plasma Dans des rapports de réactions à des substituts du plasma les auteurs ont exprimé leur préoccupation concernant l'utilisation de produits à base de gélatine.
En France, un questionnaire prospectif a été distribué dans 49 cliniques, entre juin 1991 et octobre 1992. Tous les patients recevant du substitut de plasma, présentant ou non des réactions, ont été enregistrés. Au total, 19 593 patients ont été enregistrés, et 48% d'entre eux ont reçu des substituts contenant de la gélatine. 43 réactions ont été rapportées, et on a observé une incidence des effets indésirables dus aux substituts contenant de la gélatine de 0.345% (4).
Ingestion de gélatine: L'allergie à des aliments contenant de la gélatine devrait être suspectée, lorsqu'elle survient après l'ingestion de tels aliments. Cela est particulièrement vrai dans le cas des bonbons, auxquels on ajoute souvent des colorants azoïques que l'on a jusqu'à maintenant tenus pour responsables de ces intolérances. Des réactions allergiques aux boules de gomme (8) (7) (9), aux marshmallows (8) ainsi qu'à " la gélatine sous toutes ses formes " (5) ont été également rapportées. Dispositifs médicaux Deux patients auraient subi des réactions allergiques IgE dépendantes au collagène bovin, aux produits de protection de la cornée ainsi qu'au catgut, après une opération opthalmologique. Un d'entre eux aurait également réagi au collagène présenté sous forme d'aliment contenant de la gélatine (8).
Fiche signalétique : La gélatine est une substance obtenue à partir du collagène des tissus d'animaux (bœuf ou porc, par exemple) soumis à l'action prolongée de l'eau bouillante. Le collagène d'intestins de moutons et de bovins est depuis le Moyen Age la principale substance rentrant dans la fabrication des cordes d'instruments de musique, et un peu plus tard dans le matériel de suture. Les utilisations de la gélatine sont extrêmement variées. Elle est par exemple beaucoup utilisée dans les industries alimentaires et pharmaceutiques. Elle est également utilisée dans les dispositifs médicaux, dans les substituts du plasma et dans les vaccins. Les gélatines sont des supports utilisés en photographie, mais aussi pour les fabrication des colles, des allumettes, des produits cosmétiques…
Références :

1. Sakaguchi M, Inouye S. Two patterns of systemic immediate-type reactions to Japanese encephalitis vaccines. Vaccine 1998;16(1):68-9.
2. Nakayama T, Aizawa C, Kuno-Sakai H. A clinical analysis of gelatin allergy and determination of its causal relationship to the previous administration of gelatin-containing acellular pertussis vaccine combined with diphtheria and tetanus toxoids [see comments]. J Allergy Clin Immunol 1999;103(2 Pt 1):321-5.
3. Singer S, Johnson CE, Mohr R, Holowecky C. Urticaria following varicella vaccine associated with gelatin allergy. Vaccine 1999;17(4):327-9.
4. Laxenaire MC, Charpentier C, Feldman L. [Anaphylactoid reactions to colloid plasma substitutes: incidence, risk factors, mechanisms. A French multicenter prospective study (see comments)]. Ann Fr Anesth Reanim 1994;13(3):301-10.
5. Kelso JM, Jones RT, Yunginger JW. Anaphylaxis to measles, mumps, and rubella vaccine mediated by IgE to gelatin. J Allergy Clin Immunol 1993;91(4):867-72.
6. Sakaguchi M, Nakayama T, Inouye S. Food allergy to gelatin in children with systemic immediate-type reactions, including anaphylaxis, to vaccines. J Allergy Clin Immunol 1996;98(6 Pt 1):1058-61.
7. Wahl R, Kleinhans D. IgE-mediated allergic reactions to fruit gums and investigation of cross-reactivity between gelatine and modified gelatine-containing products. Clin Exp Allergy 1989;19(1):77-80.
8. Mullins RJ, Richards C, Walker T. Allergic reactions to oral, surgical and topical bovine collagen. Anaphylactic risk for surgeons. Aust N Z J Ophthalmol 1996;24(3):257-60.
9. Kawahara H, Tanaka K, Iikura Y, Akasawa A, Saito H. The incidence of gelatin allergy among atopic children in Japan. J Allergy Clin Immunol 1998;101(1):2

français : géraniol.
Substance parfumée incorporée dans les cosmétiques parfumés, en remplacement de l'huile de clou de girofle.
Il est incorporé en dermato-allergologie dans un test évaluant la sensibilisation aux parfums : le « fragrance-mix ».
Réactions croisées possibles : baume du Pérou, propolis.
Pouvoir sensibilisant fort.

Substance visqueuse, faite de protéines, contenue dans la farine de céréales, comme le blé, l'avoine, l'orge et le riz. C'est la matière élastique obtenue en pétrissant la farine de blé sous un filet d'eau pour en éliminer l'amidon. Le gluten contient les gliadines qui sont responsables de la maladie cœliaque et d'allergies alimentaires de type anaphylaxie à l'effort.

guêpe poliste)
Source allergénique : venin
La guêpe porte un aiguillon contenant du venin et peut piquer à plusieurs reprises (contrairement à l'abeille). La plupart des polistes ne piquent qu'à proximité de leurs nids, lorsque l'homme vient les y déranger
Exposition à l'allergène : L'exposition se fait via les piqûres d'insectes que l'on dérange, ou qui sont effrayés. Les polistes sont moins agressives que les autres membres de la famille des vespidés. Le genre Polistes est répandu dans le monde entier, à l'exception des régions au climat froid.
Réactivité croisée : Les individus allergiques aux vespidés présentent des sensibilisations multiples aux venins de poliste, de frelon et de vespula. Cette sensibilisation multiple peut être le résultat d'expositions multiples aux différents vespidés et/ou d'une réactivité croisée immunologique entre les protéines homologues de venin (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7).
Il existe peu de réactions croisées entre les polistes et les venins de vespidés. Les genres Vespula, Dolichovespula et Vespa sont en effet plus proches les uns des autres que du genre Polistes (8).
Données cliniques : Les manifestations cliniques, selon les individus, peuvent aller de la simple réaction locale, avec œdème plus ou moins important, jusqu'aux réactions anaphylactiques, avec urticaire, érythème cutané ou encore angio-œdème.
Les symptômes les plus graves sont respiratoires ou cardiovasculaires. Les réactions peuvent être de type immédiates ou retardées, et peuvent se révéler mortelles dans certains cas. Des cas de sensibilisation au genre Polistes ont été rapportés aux USA (12). Au cours d'une étude réalisée en Espagne (13), la sensibilisation à la guêpe européenne P. dominulus et V. germanica était plus importante que celle à l'espèce V. crabro. Dans les régions méditerranéennes en Espagne, la sensibilisation à l'espèce P. gallicus est plus importante qu'à celle V. germanica (14).
A Marseille, la sensibilisation à l'espèce P. dominulus a été rapportée comme étant la plus importante, suivie de très près par celle aux espèces V. germanica et V. crabro (15).
Fiche signalétique : Toutes les guêpes sont sociales. Elles vivent en colonies constituées d'ouvrières, de mâles et d'une reine (voire deux ou trois chez les polistes). Les femelles sont fécondées en automne. Lorsqu'une des femelles fécondes devient dominante, elle bâtit un nouveau nid où elle se consacrera uniquement à la ponte : c'est la reine. Chez les polistes, les nids ne comprennent qu'une couche d'alvéoles et n'ont pas d'enveloppe protectrice. Elles se rassemblent en petites colonies comprenant moins de cinquante insectes. La guêpe porte un aiguillon contenant du venin et peut piquer à plusieurs reprises (contrairement à l'abeille). Mais la plupart des polistes ne piquent qu'à proximité de leurs nids, lorsque l'homme vient les y déranger.
Le genre Polistes est répandu dans le monde entier, à l'exception des régions au climat froid. Leur principale proie est la chenille, ce qui les rend utiles en agriculture par exemple. En Jamaïque, la pollinisation des cocotiers se fait par l'intermédiaire des guêpes et des abeilles. Mais à Mexico ainsi qu'au sud-ouest de l'Amérique, il a fallut abandonner des plantations de citronniers à cause du danger que représentaient les piqûres d'insectes. Ils avaient tendance à se regrouper autour des usines agro-alimentaires ainsi que des magasins d'alimentation comme les boulangeries par exemple. Les polistes sont moins agressives que les autres membres de la famille des vespidés.
Allergènes : Les trois allergènes les plus puissants du venin de guêpe sont la hyaluronidase, la phospholipase A et l'antigène 5 (Ag 5). Ils ont un poids moléculaire respectif de 44, 36 et 22 kD (1). Les protéines homologues des vespidés ont des propriétés biochimiques similaires, ce qui inclut leur poids moléculaire et leur charge, leur composition en acides aminés et quand c'est applicable, leur activité enzymatique (2). La fonction biologique de l'allergène Ag 5 des vespidés est inconnue, même s'il a été rapporté comme étant une neurotoxine d'invertébrés (4) (6). Les relations immunologiques entre les différentes espèces de Polistes ont été démontrées par des études de RAST et RAST inhibitions. Les espèces européennes de Polistes sont différentes de celles qu'on trouve en Amérique.
Plusieurs études réalisées sur ce genre ont montré qu'il existait de nombreuses réactions croisées entre les différentes espèces étudiées (9) (10) (11). Les patients sensibilisés au venin de Polistes ont présenté des réactions variables aux venins de vespula et de frelon, au cours de RAST et RAST inhibitions. Les réactions croisées entre les allergènes homologues de frelon et de vespula sont plus nombreuses qu'entre les allergènes homologues de frelon ou de vespula et de guêpe (3). L'ordre d'importance des réactions croisées des trois allergènes majeurs de vespidés est hyaluronidase> Ag 5> phospholipase (3).
Références :

1. King, TP; Kochoumian, L; Lam, T. Immunochemical observations of antigen 5, a major venom allergen of hornets, yellowjackets and wasps. Mol Immunol. 1987; 24(8):857-64.
2. King, TP; Joslyn, A; Kochoumian, L. Antigenic cross-reactivity of venom proteins from hornets, wasps, and yellow jackets. J Allergy Clin Immunol. 1985;75(5):621-8.
3. King, TP; Lu, G; Gonzales, M; Quian, N; Soldatova, L. Yellow jacket venom allergens, hyaluronidase and phospholipase: Sequence similarity and antigenic cross-reactivity with their hornet and wasp homologs and possible implication for clinical allergy.J Allergy Clin Immunol; 1996; 98(3): 588-600.
4. Hoffman DR. Allergens in Hymenoptera venom XXV: The amino acid sequence of antigen 5 molecule and the structural basis of antigenic cross-reactivity. J Allergy Clin Immunology, 1993, 92(5): 707-16.
5. Hoffman, DR. Allergens in Hymenoptera venom XV: The immunologic basis of vespid venom cross reactivity. J Allergy Clin Immunol; 1985; 75(5): 611-20.
6. Lu, G; Villaba, M; Coscia, AM; Hoffman, DR; King, TP. Sequence Analysis and Antigenic Cross-reactivity of a Venom Allergen, Antigen 5, from Hornets, Wasps, and Yellow Jackets. The Journal of Immunology, 1993, 150(7): 2823-30.
7. Hoffman, DR. Allergens in Hymenoptera venom. VI. Cross reactivity of human IgE to three vespid venoms and between vespid and paper wasp venoms. Annals of Allergy. 1981; 46: 304-9.
8. Golden, DBK. Diagnosis and Prevalence of Stinging Insect Allergy. Clin Rev Allergy; 1987;5:119-36.
9. Hoffman, DR; McDonald, CA. Allergens in Hymenoptera venom IX. Species specificity to Polistes (Paper wasp) venoms. Annals of Allergy;1982; 48: 82-86.
10. Reisman, RE; Wypych, JI; Mueller, UR; Grant, JA. Comparison of the allergenicity and antigenicity of Polistes venom and other vespid venoms. J Allergy Clin Immunol. 1982;70(4):281-7.
11. Sanchez, F; Blanca ,M; Fernandez, J; Miranda, A; Terrados, S; Torres, MJ; Del Cano, A; Garcia, J, Juares, C. Comparative study between European and American species of Polistes using sera from European sensitized subjects. Clin and Experimental Allergy, 1995, 25: 281-7.
12. Hoffman, DR; Miller, JS; Sutton, JL. Hymenoptera venom allergy: A geographic study; Ann Allergy. 1980; 45: 276-9.
13. Blanca, M; Garcia, F; Miranda, A; Carmona, MJ; Garcia, J; Fernandez, J; Terrados, S; Vega, JM; Juarez, C. Determination of IgE antibodies to Polistes dominilus, Vespa germanica and Vespa crabo in sera of patients allergic to vespids. Allergy; 1991; 46(2): 109-14.
14. Blanca, M; Miranda, A; Fernandez, J; Terrados, S; Vela, JM; Vega, JM; Gonzales, JJ; Juarez, C. Allergic reactions to vespids: comparison of sensitivities to two species in a Mediterranean area. Clinical Allergy; 1988;18: 21-7.
15. Panzani, R Blanca, M; Sanchez, F; Juarez, C. Sensitivity to European wasps in a group of allergic patients in Marseilles: preliminary results- J Investig allergol Clin Immunol; 1994 Jan-Feb;4(1): 42-6.