Source allergénique : fruit frais
Exposition à l'allergène : Ingestion de poire, dont l'Europe est le plus gros producteur de poire, l'Italie en tête.
Réactivité croisée : Dans les régions ou le pollen de bouleau est un allergène aéroporté, il existe une corrélation entre l'allergie au pollen de printemps et l'allergie à la poire et la pomme (2) (3) (4).
On a montré que les allergènes de la poire, qui sont reconnus par les patients sensibilisés au pollen de bouleau, présentaient des similitudes et croisaient avec Bet v 1 et Bet v 2 (3), allergènes majeurs du pollen de bouleau.
On a observé chez 18 des 20 patients de l'étude atteints de pollinose, des IgE dirigées contre les allergènes de la poire. 14 d'entre eux ont réagi à l'homologue de 17 kD du Bet v 1, et 4 à l'homologue de 14 kD de la Bet v 2 (profiline).
Par ailleurs, on a montré qu'un allergène de pollen de bouleau de 35 kD présentait des similitudes avec un allergène de la poire (4).
Dans les régions méditerranéennes, comme au centre de l'Espagne et probablement dans toute autre région où il y a peu voire pas du tout de pollen de bétulacées, l'allergie aux fruits de la famille des rosacées ne serait pas liée à une pollinose. On a observé, chez des patients développant une réaction clinique à la poire, la présence d'IgE dirigées contre la poire et contre d'autres fruits appartenant à la famille des rosacées, mais pas contre des pollens ou Bet v1 et Bet v 2.
L'existence de réactions croisées potentielles entre la poire et le latex est un point qui a fait l'objet de nombreuses discussions, mais qui n'a pas été confirmé par des travaux (6).
Données cliniques : Au cours d'une étude italienne portant sur le syndrome oral d'origine allergique chez les patients souffrant de pollinose et de réactions allergiques consécutives à l'ingestion de fruits et/ou de légumes, une allergie à la poire a pu être détectée dans 22% des cas (1).
Dans les régions méditerranéennes, comme au centre de l'Espagne et probablement dans toute autre région où il y a peu voire pas du tout de pollen de bétulacées, l'allergie aux fruits de la famille des rosacées ne serait pas liée à une pollinose.
Dans ce cas, l'allergie est souvent sévère, se traduisant en général par des réactions systémiques et de fréquentes anaphylaxies (5).
Fiche signalétique : Le poirier pousse de manière spontanée en Asie de l'ouest et en Europe de l'est. Il est cultivé sous tous les climats tempérés et chauds. L'Europe est le plus gros producteur de poire, l'Italie en tête. On connaît plusieurs centaines de variétés de poires différentes.
Références :

1. Ortolani C, Ispano M, Pastorello E, Bigi A, Ansaloni R. The oral allergy syndrome. Ann Allergy 1988;61(6 Pt 2):47-52.
2. Eriksson NE. Clustering of foodstuffs in food hypersensitivity. An inquiry study in pollen allergic patients. Allergol Immunopathol (Madr) 1984;12(1):28-32.
3. Ebner C, Hirschwehr R, Bauer L, et al. Identification of allergens in fruits and vegetables: IgE cross-reactivities with the important birch pollen allergens Bet v 1 and Bet v 2 (birch profilin). J Allergy Clin Immunol 1995; 95(5 Pt 1):962-9.
4. Wellhausen A, Schoning B, Petersen A, Vieths S. IgE binding to a new cross-reactive structure: a 35 kDa protein in birch pollen, exotic fruit and other plant foods. Z Ernahrungswiss 1996;35(4):348-55.
5. Fernandez-Rivas M, van Ree R, Cuevas M. Allergy to Rosaceae fruits without related pollinosis. J Allergy Clin Immunol 1997;100(6 Pt 1):728-33.
6. Novembre E, Bernardini R, Brizzi I, et al. The prevalence of latex allergy in children seen in a university hospital allergy clinic [see comments]. Allergy 1997;52(1):101-5.