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Mon fils de 4 ans ne supporte pas le soleil de mai
jusque octobre.Il se démange, sa peau devient toute rose et gonfle au niveau du visage et des mains. Il souffrirait de prurigo actinique et la seule solution semble être un crème écran totale indice 100. D'après notre médecin traitant, la dernière crise a conduit a un oedème de Quincke. Nous aimerions des informations sur les causes et les conséquences de cette maladie.
RÉPONSE DU Dr JRM, LE 11 Octobre 2004 : (veuillez lire l'avertissement Dermaptène avant la réponse)

Il existe plusieurs problèmes de photosensibilité chez l'enfant, réactions solaires qui peuvent parfois se ressembler :
- l'urticaire solaire,
- la lucite polymorphe,
- les protoporphyries,
- l'hydroa vacciniforme,
- le prurigo actinique.

Les protoporphyries. Lorsque l'enfant s'expose au soleil, il ressent des sensations de brûlures au bout de quelques minutes qui l'obligent à se mettre à l'ombre, puis apparaissent dans les heures qui suivent des rougeurs avec œdème des zones exposées. Le lendemain, il apparaît des petites vésicules puis des croûtes qui laissent souvent des petites cicatrices.
Ces maladies sont dues à des petites anomalies lors de la fabrication des globules rouges. Il s'en suit un dépôt dans la peau de substances photosensibilisantes déclenchant ces problèmes lors des expositions solaires. Le diagnostic se fait par prise de sang avec dosages des porphyrines sanguines et urinaires, qui sont les substances utilisées par l'organisme pour la fabrication des globules rouges. Il existe une hérédité.

L'urticaire solaire. Quelques minutes après le début de l'exposition solaire, apparaissent des plaques ou un œdème des zones exposées, qui démangent beaucoup. Cette éruption disparaît en une demi-heure à quelques heures après la mise à l'ombre. Le traitement repose sur la prise d'antihistaminiques.

Une lucite polymorphe. C'est une allergie solaire débutant au printemps et se terminant à l'automne qui est caractérisées par l'apparition de petites plaques ou boutons, sur toutes les zones exposées (visage, dos des mains, etc.).

Le prurigo actinique est plutôt rare est ressemble à la lucite polymorphe, avec en plus inflammation des lèvres. Le diagnostic est posé par la recherche d'un groupage HLA particulier. Cette affection a surtout été décrite chez les anglo-saxons. Il existe une forme amérindienne, mais qui est due à une sous-alimentation.

Il est donc indispensable de consulter un dermatologue spécialisé dans les problèmes solaires pour faire notamment une exploration solaire, doser les porphyrines. Un traitement efficace pourra être alors donné.

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