A priori, votre problème date depuis assez longtemps. Plusieurs causes peuvent alors s'intriquer et rendre le diagnostic et donc le traitement plus difficile.

• Les dermocorticoïdes utilisés trop longtemps peuvent entraîner une accoutumance, voire des complications de type rosacée,
• Le bilan allergologique pratiqué en ville a pu ne pas être assez complet (tests avec vos produits cosmétiques, les différents topiques appliqués sur le visage dont les dermocorticoïdes), car les allergènes sont chers et seul un centre hospitalier peut faire un bilan allergologique extensif.

Il faudrait voir un dermato-allergologue dans un centre hospitalier ce qui permettrait de reprendre toute l'histoire et éventuellement de refaire des tests plus orientés.

Il est possible que l'utilisation prolongée de dermocorticoïdes forts comme la crème Diprolène provoque la survenue d'une éruption ressemblant à de l'acné. Si les traitements par crèmes hydratantes ne sont pas efficaces, il faut faire un traitement par doxycycline ayant une action anti-inflammatoire (Granudoxy 100, Tolexine 100).

Vous ne dites pas où se situent ces lésions, mais il pourrait s'agir des paumes des mains et des plantes des pieds. Ces problèmes pourraient être dus à un eczéma appelé « dysidrose ». Afin d'avoir un traitement efficace, voyez un dermatologue : dans cette hypothèse, il faut appliquer un dermocorticoïde. Celui-ci peut éventuellement envisager un bilan allergologique au cas où il suspecterait une allergie surajoutée.

Contrairement à ce que pensent certaines personnes, toutes les dermatoses qui démangent peuvent avoir des conséquences importantes sur la qualité de la vie (professionnelles, personnelles, etc.). Il nous est donc indispensable, en tant que médecin-dermatologue, de faire le maximum pour faire disparaître les poussées d'eczéma.

Le traitement de l'eczéma peut être difficile et il est vrai qu'un bilan allergologique peut s'avérer nécessaire afin d'éliminer une allergie de contact surajoutée (cosmétiques, corticoïdes, etc.)

Cependant il peut arriver parfois (ou souvent) que celui-ci soit négatif. Se pose alors le problème du traitement. Nous disposons de différentes thérapeutiques qui vont du plus simple au plus compliqué avec effets indésirables plus importants, les corticoïdes locaux, le Protopic, le traitement par UV (photothérapie), puis les immunosuppresseurs (les plus risqués).

Les antihistaminiques sont très peu efficaces dans l'eczéma et l'Atarax agit plus par son effet anxiolytique que par son effet antihistaminique : il est normal que le Xyzall ne marche pas très bien.

Malheureusement, en dermatologie, il est fréquent que les patients fassent du « nomadisme », changeant de dermatologue (manque de confiance ?), quand le traitement ne marche pas du premier coup (il nous est parfois incompréhensible de voir certaines patientes changeant régulièrement de pilule contraceptive mal tolérée, mais toujours suivie par la même gynécologue : c'est la faute de la patiente !). Il faut donc dialoguer avec un seul dermatologue et lui faire comprendre que votre problème (qui retentit sur votre vie) est important. Si celui-ci ne vous écoute pas, il est alors normal et indispensable de consulter un dermatologue spécialisé dans l'eczéma qui fera le nécessaire pour vous traiter.

Les symptômes que vous décrivez pourraient évoquer un eczéma de type allergique, bien que d'autres causes soient possibles. Lorsqu'une peau est très irritée, elle supporte souvent difficilement de nombreuses crèmes hydratantes et seulement les plus grasses sont tolérées. Un traitement court par dermocorticoïdes locaux gras pourrait faire disparaître ce problème, mais n'éluciderait pas la cause.