Il existe 2 types de pilosité, l'une qui est génétique et faite de poils fins répartis sur tout le corps (hypertrichose). On la voit chez certaines femmes du pourtour méditerranéen, dans certains pays d'Afrique, d'Asie, chez certaines antillaises aux ancêtres indiens, etc. Dans ce cas, la pilosité est normale et aucun traitement n'est dans l'absolu nécessaire. Le traitement laser n'est pas facile.

L'autre type de pilosité, correspond à la l'existence de poils épais sur les mêmes zones du corps que l'homme (hirsutisme).  Il est nécessaire de faire un bilan hormonal complet avec échographie ovarienne. Il existe des causes ovariennes où l'Androcur permettra de stopper l'aggravation de la pilosité et de guérir la source du problème (la pilule Diane 35 n'est en général pas suffisante). Il ne fera cependant pas disparaître les poils épais.

Peut-on traiter toutes les zones au laser ? Il existe des zones du corps qui peuvent entraîner une augmentation paradoxale de la pilosité, notamment certaines zones du visage (joues, cou), la poitrine. Certaines zones répondent bien, comme le ventre. D'autres sont plus difficiles à traiter, comme les cuisses. Un traitement laser doit donc être précédé d'une consultation préalable afin de définir les zones à traiter et le rapport bénéfice-risque.

Epilation laser et Androcur. Ce traitement hormonal qui bloque l'action des hormones « masculines » sur la peau, modifie le cycle du poil et pourrait agir sur l'efficacité du traitement. Une fois l'Androcur arrêté, si le problème hormonal persiste, la pilosité continuera de s'aggraver.

L'incarnation des poils est due au fait qu'en poussant, au lieu de sortir par l'orifice du pore, le poil traverse en profondeur la gaine qui l'entoure et rentre dans le derme. Ce phénomène survient en général du jour au lendemain, souvent sans raison évidente. Mis à part la douleur, l'aspect inesthétique est aggravé sur la peau foncée par la survenue de taches noires. Le rasage est un facteur aggravant car il permet au poil de rester sous la peau ; l'épilation ne résout habituellement pas le problème. Seules la cire épilatoire (mais avec risque de brûlure et de pigmentation) ou la tondeuse pourraient améliorer ce problème. En cas d'échec, seul un traitement par laser épilatoire pour peau foncée (laser Nd:YAG) est efficace, car en quelques séances les poils ne s'incarnent plus et les taches noires disparaissent progressivement.

Cette modification de la pilosité a vraisemblablement une cause hormonale. Il n'existe malheureusement de traitement médical (mais à part l'épilation électrique ou le laser) qui va agir sur ces gros poils. S'il existe un problème hormonal, un bilan pourra le mettre en évidence et un traitement adapté empêcher que d'autres apparaissent.